| Miejscowość |
|
| Kod pocztowy |
|
| Typ nieruchomości |
DomMieszkanie |
| Powierzchnia (w m²) |
|
| Suma ubezpieczenia murów i /lub elementów stałych |
|
| Rok budowy |
|
| Numer piętra na którym znajduje się mieszkanie |
|
| Czy do mieszkania / domu jednorodzinnego przynależy piwnica, która znajduje się w tym samym budynku? |
TakNie |
| Liczba osób zamieszkujących lokal |
|
| Czy mieszkanie / dom jednorodzinny jest wynajmowany osobom trzecim? |
TakNie |
| Czy jest potrzebna cesja do ubezpieczenia? |
TakNie |
| Czy w nieruchomości prowadzona jest działalność gospodarcza? |
TakNie |
| Data rozpoczęcia ubezpieczenia |
|
| Dane kontaktowe |
| E-mail |
|
| Nr. kom. |
|
| Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu przedstawienia oferty, zawarcia i realizacji umowy, oceny ryzyka ubezpieczeniowego lub przygotowania ofert usług ubezpieczeniowych w przyszłości. Podanie danych jest dobrowolne, niezbędne do zawarcia i realizacji umowy. (wymagane) |
| |
